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保険外診療費のご案内
昨今、主要原材料や原油価格の高騰が続いており、原材料費や物流コストなどの負担が以前よりも大きくなっております。
また、人件費も高くなっており、価格の見直しを余儀なくされております。
当院では、これまで、さまざまな対策を講じ価格維持に努めてまいりましたが、現行の価格体系を維持するのが困難な状況となりました。
そこで、誠に不本意ではございますが、2024年4月1日より、自由診療の価格改定を実施させていただきたく存じます。どうぞ、ご理解のほどお願い申し上げます。
保険外診療の治療費（税別）となります。
詳しくはお気軽に当院スタッフまでお声がけください。
※料金はお口の中の状況によって多少前後する場合もございます。
詰め物（インレー）
保険適用の銀歯に比べ、審美的・耐久性に優れ、生体親和性があり、２次的な虫歯の予防効果があります。
| ジルコニア | 70,000円 |
| e-max | 70,000円 |
| ゴールド | 130,000円 |
| セレックインレー | 65,000円 |
＊セレックインレーはほとんどのケースでe-maxを使用しております。
＊治療費は税別表示させていただいております。
被せ物（クラウン）
保険適用の銀歯に比べ、審美的・耐久性に優れ、生体親和性があり、２次的な虫歯の予防効果があります。
< 前歯 >
| メタルボンド | 130,000円 |
| ジルコニア(レイヤリング） | 140,000円 |
| ジルコニア（フルジルコニア） | 120,000円 |
| e-max | 140,000円 |
< 奥歯 >
| メタルボンド | 130,000円 |
| ジルコニア(フルジルコニア) | 120,000円 |
| ジルコニア(レイヤリング) | 140,000円 |
| e-max | 140,000円 |
| ゴールド | 160,000円 |
| ハイブリットレジンクラウン（金属使用） | 120,000円 |
| セレッククラウン | 90,000円 |
＊セレッククラウンはほとんどのケースでe-maxを使用しております。
＊治療費は税別表示させていただいております。
インプラント診断・手術計画立案
| CT撮影・診断 | 15,000円 |
| インプラント埋入手術（臼歯） | 220,000円 |
| インプラント埋入手術（前歯） | 240,000円 |
| アバットメント装着術 | 90,000円 |
| インプラント専用仮歯（臼歯） | 25,000円 |
| インプラント専用仮歯（前歯） | 30,000円 |
| 上部構造 | 120,000円〜
＊かぶせ物（クラウンに準ずる） |
＊治療費は税別表示させていただいております。
インプラント骨造成・補助装置
| 抜歯時に使用するテルプラグ | 8,000円 |
| ソケットプリザベーション（ボナーク使用） | 35,000円〜 |
| 手術用ガイド | 37,000円〜 |
| ＊インプラント1本増えるごとに +6,000円 |
| 即時暫間補綴装置装着 | 50,000円 |
| ＊即時暫間補綴装置装着症例はインプラント専用仮歯代金は不要となります。 |
| ソケットリフト | 50,000円〜 |
| サイナスリフト | 250,000円 |
| サイナスリフト（補填材使用多い場合） | 300,000円〜 |
| 骨造成 | 50,000円〜 |
| チタンメッシュによる骨造成 | 280,000円〜 |
| ブロック骨移植 | 300,000円〜 |
＊治療費は税別表示させていただいております。
インプラント１例（前歯）
| インプラント埋入 | 240,000円 |
| アバットメント装着 | 90,000円 |
| インプラント仮歯 | 30,000円 |
| 上部構造 | 120,000円〜 |
| 合計 480,000円〜 |
*前歯は骨造成を伴うケースがほどんとですので、
別途骨造成費用が必要となる場合が 多くなります。
＊治療費は税別表示させていただいております。
インプラント１例（奥歯）
| インプラント埋入 | 220,000円 |
| アバットメント装着 | 90,000円 |
| インプラント仮歯 | 25,000円 |
| 上部構造 | 120,000円〜 |
| 合計 455,000円〜 |
＊治療費は税別表示させていただいております。
インプラントメインテナンス（残存歯10歯以下の患者さん）
| １カ月毎のスケーリング | 4,000円 |
| 月２回目のスケーリング | 3,000円 |
| ３カ月毎のスケーリング | 7,000円 |
| ６カ月以上経過する場合 | 9,000円 |
| パノラマ撮影 | 2,500円 |
| 上部構造外してスケーリング | +3,000円 |
| スクリュー交換（１本） | 4,000円 |
*残存歯10歯未満の場合に限る
*残存歯10歯以上の場合は保険適用内
＊治療費は税別表示させていただいております。
静脈内鎮静法（日帰り）
眠る麻酔を行うことにより、恐怖心の軽減や、嘔吐反射の軽減につながります。
| インプラント治療時 | 75,000円 |
| インプラント治療以外 | 75,000円 |
*処置後はタクシーにてお帰りいただきます。（当院負担）
＊治療費は税別表示させていただいております。
ホワイトニング
| ホームホワイトニング（上下顎） | 40,000円 |
| ホームホワイトニング（片顎） | 25,000円 |
| ホームホワイトニング（薬液のみ） | 10,000円 |
| ウォーキングブリーチ（１歯） | 10,000円 |
| ポリリン酸ホワイトニング（3回） | 13,000円 |
| ポリリン酸ホワイトニング（2回） | 11,000円 |
＊ポリリン酸ホワイトニングは
雑司ヶ谷デンタルクリニックのみでのご提供となります。
＊治療費は税別表示させていただいております。
歯周病治療および予防処置
| PMTC | 10,000円 |
| 歯肉移植術・根面被覆術 | 80,000円 |
| 再生療法（エムドゲイン） | 80,000円〜 |
＊治療費は税別表示させていただいております。
入れ歯
| コバルト床義歯（片顎） | 380,000円 |
| チタン床義歯（片顎） | 500,000円 |
| ゴールド床義歯（片顎） | 550,000円 |
| コーヌス内冠（１歯） | 150,000円〜 |
| アタッチメント | 250,000円〜 |
| *コーヌスおよびアタッチメント義歯は別途補綴物費用が必要となります。 |
| ノンクラスプ義歯 | 200,000円〜 |
＊治療費は税別表示させていただいております。
その他
| 文章提供料 | 5,000円 |
| 仮歯（１歯） | 3,000円 |
| 仮歯（1歯）技工士さんが製作 | 3,500円 |
| 未確定補綴物の仮歯調整30分未満 | 4,000円 |
| 未確定補綴物の仮歯調整30分以上 | 6,000円 |
| 未確定補綴物の仮歯調整60分以上 | 15,000円 |
| 矯正抜歯（永久歯１歯） | 10,000円 |
| *乳歯抜歯は保険適用内 |
＊治療費は税別表示させていただいております。
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